かんたん登録(仮)申請

こちらは本登録ではございません。

    こちらのかんたん事前(仮)申込書に必要事項をご記入の上「送信」してください。 ご連絡が可能な時間帯に当園よりご連絡を差し上げます。 面談の詳細やご利用の説明等をさせていただきますので、よろしくお願いいたします。 かんたん事前(仮)申込書は、本登録(面談やご利用等の説明)前のご利用者さまの負担を軽減するためでございます。 ご不明な点などございましたら、お気軽に園までご連絡ください (TEL.099-255-6622)。

    必須 お子さんの氏名

    必須 お子さんのフリガナ

    必須 性  別 

    必須 年  齢 

    必須 保護者の氏名

    必須 保護者のフリガナ

    必須 ご 住 所

    必須 お電話番号

    必須 メールアドレス 

    必須 ご連絡が可能な時間帯(1) 

    任意ご連絡が可能な時間帯(2) 

    必須 出生時の異常 

    必須 病気等で注意すべきもの 

    必須 アレルギー 

    必須 備 考 欄

     

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